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稀有血型A2B亚型患儿,我院输血科为其配备正确血液制品

发布时间:2021-08-27来源:本站原创

近日,我院输血科发现一名稀有血型A2B亚型的白血病患儿,并为其配备输O型洗涤红细胞血液制剂。

8月中旬,该院输血科在对一位急需输血的血液病患儿进行血型复查时,发现该实验结果与正常的凝集强度稍有不同:该患儿血型鉴定中A抗原稍微有一点减弱,B抗原正常,极易鉴定为正常的AB型。

虽然在常规的血型鉴定工作中,受年龄、疾病等影响也可出现这种情况。本着输血安全无小事的原则,工作人员还是认真地对该血型采用了多种方法,并使用多批次试剂进行检测,发现该患儿血清中同时还有抗A1抗体。一般情况下,在红细胞血型系统中,血型抗原和对应抗体是不能同时存在的,比如AB型是红细胞上存在A和B抗原,血清中无抗A和抗B抗体。输血科当即组织科室的业务技术骨干对该病例进行讨论,认为血清学试验符合亚型的表现,决定进一步对其进行血型基因检测。

通过ABO血型分型基因检测,证实该患儿血型为一种类似“熊猫血”,但比“熊猫血”更稀少的一种A2B亚型血型。经过在不同地区的健康人群中进行调查,现知A2血型在中国1000个人中只有3-8个,非常少见,可以A2或A2B两种血型形式存在。A2血型基因在GenBank 数据库中已注册的有A201-A221共21个等位基因,其中A201等位基因最先被报道,来源于白种人,并且是常见于白种人的典型A2等位基因;A205等位基因则是我们中国(也是亚洲)人群中最常见的A2等位基因,占全部A2相关等位基因中的80%,而A201等位基因在中国人群中是较少见的,只占12%。该患儿血型基因型就是更少见的A201B型。

A2血型的特点:红细胞上A抗原与抗-A 强凝集,与抗-A1 不凝集;部分人血清中没有抗A1抗体,部分人则产生不规则抗A1抗体。值得注意的是,该患儿体内就存在抗A1抗体。作为病人(受血者)就不能输普通正常的AB型献血员的红细胞,如果输了该型血可引起急性输血反应,因此血型“相同”的血液并不一定就能输。该患儿输血只能输A2B型同型悬浮红细胞,或B型或O型洗涤红细胞。

该患儿血型由于红细胞上A抗原凝集反应减弱不明显,血清中抗A1抗体凝集反应很弱,极易被当成正常AB型而漏检误检。作为受血者,如果将该亚型误定为正常血型,同时又未能检出这些抗体,很容易导致输血反应。这些都提示正确鉴定 ABO 亚型的重要性。

输血科负责人介绍,在看似相同的血型之间,也需要注意亚型等情况,特别是像该患儿检测出了不规则抗体的情况下,血液的评估选择非常重要,对亚型精准输血,才能保证安全。

 

                       输血科:周根水、徐秀云、舒锦


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